附件4

承诺书

一、申请人基本信息

名称（姓名）： 联系方式：

地址：

证件类型及编号（或者统一社会信用代码）：

二、申请人承诺

（一）已经知晓中国人民银行赣州市分行瑞金营业管理部告知的全部内容。

（二）自身已符合行政机关告知的条件、要求，具体情况如下：1.不具有较严重不良信用记录且不存在曾作出虚假承诺等情形，或者存在上述情形但已信用修复；2.具备符合申请资质的金融许可证和营业执照副本；3.最近2个年度金融监管部门、会计师事务所出具的监管通报、审计报告等。

（三）本告知承诺书上填写的基本信息真实、准确。

（四）愿意承担不实承诺的法律责任。

（五）愿意配合中国人民银行赣州市分行瑞金营业管理部对申请人承诺内容等相关信息的核查工作。

（六）上述承诺是申请人真实的意思表示。

（申请人签名或者公章）

××××年××月××日